1、癫痫的患病率约为1%,也就是说随便在人群中抽出100个人,就一定有1个人患有癫痫,此病是常见病和多发病。2、人的一生中偶发一次至数次癫痫的几率高达5%,且39%的癫痫患者有自发性缓解倾向,故并非每个癫痫患者都需要用药。一般说来,半年内发作两次以上者,一经诊断明确,就应该用药。首次发作或间隔半年以上发作一次者,应与患者沟通,根据患者及家属的意愿,可用也可不用抗痫药。3、新诊断的癫痫患者有70-80%的机会通过服用一种抗痫药物后癫痫能得以控制。4、患有癫痫的妇女仍有超过90%的机会产下正常胎儿!5、母亲患有原发性癫痫,其小儿换癫痫的风险是3%,明显高于普通人群1%的患病率。父亲患癫痫似乎并不影响这些风险。6、服用抗痫药物后,如果2年无发作且脑电图正常的话,逐渐停药后有30%的复发率。7、所有经典抗痫药物均会导致胎儿发育异常,但几率不会高于其他药物,因此如果癫痫控制满意不建议更换药物。8、当然妊娠时最好使用单药疗法。
直播时间:2021年02月05日21:31主讲人:李刚副主任医师深圳市人民医院神经内科
耳石症复位后为什么还是头昏? 很多患者会有一个疑问,同样都是耳石症,同样经过手法复位治疗,为什么复位后别人即可就恢复了,我却仍有头昏不适呢?据统计,约有34%-61%的耳石症患者在手法复位成功后存在残余症状,具体表现为持续性或与体位改变相关的非特异性的头昏、不稳、漂浮感等。 那为什么会出现耳石复位后残余症状?我们又应该如何应对呢? 目前学界认为耳石复位后残余症状的病因主要包括以下几点原因: ① 耳石器功能障碍引起的空间定向障碍。如何理解呢?打个比方,我们左右耳各有1个椭圆囊,正常情况下,两个椭圆囊就像是坐在跷跷板两侧的两个小朋友,一上一下开开心心的玩游戏。而在某些病理情况下,坐在跷跷板一侧的小朋友不肯配合了,不肯坐上去了,这时候,跷跷板就不能正常工作了,放在患者身上,就是会表现为漂浮,不稳,头昏的感觉。这时候,我们可能就需要辅助一些药物来帮助恢复患者的耳石器功能。但除非外伤等特殊情况,小朋友闹脾气的时间通常比较短,大多患者可以在2周内自发缓解。 ② 存在其他的前庭系统疾病。比如梅尼埃病,前庭神经炎,突发性耳聋的患者,如果继发了耳石症,这类患者通常更容易发生复位后的残余症状,主要是因为其内耳功能存在基础病变,相对来说损伤修复以及代偿能力较原发性耳石症患者较差,但只要经过适当的治疗,多数患者仍可恢复至发病前的平衡水平 ③ 中枢适应的再调定:这个最容易理解,虽然耳石异位到半规管是一种病理状态,但是,您聪明的大脑为了保持平衡,仍然在努力的适应这种异常。所以,当耳石碎片被复位到正常位置,大脑依然需要一点点时间来重新做一下调整。这就像是“倒时差”,即便您是中国人,美国住久了,回来也是要适应一下的,对吧? ④ 精神情绪因素引发的主观感觉障碍。继发的情绪障碍是所有发作性眩晕疾病的通病,同样也是目前学术界认为的导致耳石症复位后残余症状的最重要的幕后黑手,毕竟,耳石症发作时天旋地转的“濒死感”和“无助感”往往会给患者造成巨大的心理负担,以致于在复位成功后仍然会对头昏过度关注,而这种过度关注会通过激活脑内的某些区域,诱发焦虑抑郁情绪,从而使头昏症状持续化,据统计,耳石复位后残余症状持续超过2周者,绝大多数是因为情绪障碍所致。对于这种情况,我们更希望您可以放下心理负担,就当经历了一场感冒,好了就好了,该工作工作,该旅游旅游,忘了它是最好的选择。但如果您觉得很难调整,我们也是可以用药物来帮助您恢复的。 据说“开心”也是会“传染”的! ⑤ 至于很多患者最担心的“是不是复位不彻底?”,我不能否认这种情况会存在,但是绝对不是主要原因。至少在我们的专病门诊,我们通常会在复位后再次行诱发试验验证复位效果,以避免这种情况的发生。 总结一下,越早的进行户外活动,越早的恢复正常的生活工作状态,越早的用工作、娱乐、社会活动来分散对头晕症状的过度关注,就会越早的将复位后的头昏不适从您的生活中赶走。切记“动起来,放宽心”,永远是头晕康复的不二法门!
看病就医请记住门诊号在国内去任何一个正规的医院看病就医时,在挂号处挂号时,都会给您一个条形码贴在病历本的首页上,条形码上面有一组数字,这就是您的门诊号。有了门诊号,您在这家医院就诊时的诊疗信息都会以数字的形式存储在电脑后台中,通过这个门诊号就可以寻找到你每次的诊疗记录。为什么不用名字的形式存储呢,因为我国人口众多,重名现象多发,为了防止张冠李戴,搞错信息,因此就诊人的门诊号都是唯一的,就像身份证一样,因此您每次就医的时候,建议您都要记住这个门诊号,在挂号的时候请主动出示着条形码。如果你每次就诊不携带这个条形码,或者记不住这个门诊号,那么每次的信息都会存储在不同的门诊号里面,这样就不方便接诊的医生了解您的既往病史(得过什么疾病,做过什么检查,在服用什么药物等等,因为医学术语很难记,过一段时间大部分人都会忘记,甚至老人家每天在服用的药物,你问他药名都不知道),甚至会出现重复检查的情况。因此建议您要记住这个门诊号码,当然时间久了会记不住,我给你一个建议,现在我们都每个人都在应用智能手机,您在初诊时,就可以把这个条形码拍成照片存储在手机里,放在微信的收藏或QQ的我的相册里。这样子以后就诊时,尤其是挂号的时候就可以主动出示,这样就不会频繁的更换就诊号,您的信息也就能集中的存储在一个门诊号里,方便医生了解您的情况和疾病信息,可以避免减少一些不必要的检查,也可以帮助医生尽快了解你的身体状况,以便更好的诊疗疾病。 我有一个梦想:像买机票、买火车票一样需要使用身份证,如果用身份证来挂号就诊,因为每个人身份证是唯一的一组数字 这样在国内任何医院就诊,诊疗信息就存储在身份证号码下面,将来有一天全国医院信息联网,无论你在哪里就诊,只要输入身份证号码,医生就可以全面了解你的健康信息了。其实国外很多国家和地区就是这样做的,希望早日接轨!
很多患者会有一个疑问,同样都是耳石症,同样经过手法复位治疗,为什么复位后别人即可就恢复了,我却仍有头昏不适呢?据统计,约有34%-61%的耳石症患者在手法复位成功后存在残余症状,具体表现为持续性或与体位改变相关的非特异性的头昏、不稳、漂浮感等。 那为什么会出现耳石复位后残余症状?我们又应该如何应对呢? 目前学界认为耳石复位后残余症状的病因主要包括以下几点原因: ① 耳石器功能障碍引起的空间定向障碍。如何理解呢?打个比方,我们左右耳各有1个椭圆囊,正常情况下,两个椭圆囊就像是坐在跷跷板两侧的两个小朋友,一上一下开开心心的玩游戏。而在某些病理情况下,坐在跷跷板一侧的小朋友不肯配合了,不肯坐上去了,这时候,跷跷板就不能正常工作了,放在患者身上,就是会表现为漂浮,不稳,头昏的感觉。这时候,我们可能就需要辅助一些药物来帮助恢复患者的耳石器功能。但除非外伤等特殊情况,小朋友闹脾气的时间通常比较短,大多患者可以在2周内自发缓解。 ② 存在其他的前庭系统疾病。比如梅尼埃病,前庭神经炎,突发性耳聋的患者,如果继发了耳石症,这类患者通常更容易发生复位后的残余症状,主要是因为其内耳功能存在基础病变,相对来说损伤修复以及代偿能力较原发性耳石症患者较差,但只要经过适当的治疗,多数患者仍可恢复至发病前的平衡水平 ③ 中枢适应的再调定:这个最容易理解,虽然耳石异位到半规管是一种病理状态,但是,您聪明的大脑为了保持平衡,仍然在努力的适应这种异常。所以,当耳石碎片被复位到正常位置,大脑依然需要一点点时间来重新做一下调整。这就像是“倒时差”,即便您是中国人,美国住久了,回来也是要适应一下的,对吧? ④ 精神情绪因素引发的主观感觉障碍。继发的情绪障碍是所有发作性眩晕疾病的通病,同样也是目前学术界认为的导致耳石症复位后残余症状的最重要的幕后黑手,毕竟,耳石症发作时天旋地转的“濒死感”和“无助感”往往会给患者造成巨大的心理负担,以致于在复位成功后仍然会对头昏过度关注,而这种过度关注会通过激活脑内的某些区域,诱发焦虑抑郁情绪,从而使头昏症状持续化,据统计,耳石复位后残余症状持续超过2周者,绝大多数是因为情绪障碍所致。对于这种情况,我们更希望您可以放下心理负担,就当经历了一场感冒,好了就好了,该工作工作,该旅游旅游,忘了它是最好的选择。但如果您觉得很难调整,我们也是可以用药物来帮助您恢复的。 据说“开心”也是会“传染”的! ⑤ 至于很多患者最担心的“是不是复位不彻底?”,我不能否认这种情况会存在,但是绝对不是主要原因。至少在我们的专病门诊,我们通常会在复位后再次行诱发试验验证复位效果,以避免这种情况的发生。 总结一下,越早的进行户外活动,越早的恢复正常的生活工作状态,越早的用工作、娱乐、社会活动来分散对头晕症状的过度关注,就会越早的将复位后的头昏不适从您的生活中赶走。切记“动起来,放宽心”,永远是头晕康复的不二法门!
头痛的感觉,有人形容“像是一把叉子径直插入脑髓,用力旋转。这把叉子,试图将你大脑内的一切,从原本的大脑内部组织上撕扯下来。紧接着,向你的脑壳内灌满铅,并伸入一个搅拌机进行疯狂地高速搅拌。直到大脑里所有的物体混合成一团烂泥”。 有偏头痛经历的病友,都可以凭药相认,只要看到必理通、百服宁等止痛药,就会心领神会,忍不住抱头痛哭。 不过,现在偏头痛病友们的福音来了!近日,记者从深圳市人民医院了解到,一直为明星青睐用来除皱的肉毒素原来也可以抑制偏头痛,目前,深圳市人民医院神经内科已经用此方法,成功为十来名患者进行治疗,患者偏头痛的频次有所减少。 该院神经内科医生李刚告诉记者,偏头痛是一种神经系统疾病,其特点为头痛反复发作,视觉、听觉和嗅觉,以及皮肤过度敏感,伴随恶心,以及呕吐等症状。大多数偏头痛患者都有发作性偏头痛的经历,每个月头痛发作的时间不足 15 天,慢性偏头痛则是每个月偏头痛至少超过 15 天,这其中包括一个月内有 8 天头痛并有符合充分偏头痛发作的相关症状。慢性偏头痛很常见,常常在生命最旺盛的时候影响人们,从门诊病人来看,患有慢性偏头痛的女性市民偏多,大多因情感等各方面引发。 “偏头痛确实给患者带来很多生活上的困扰,急性止痛药物必须随身携带。”李刚说。不过,国外整形外科医生 Willian Binder观察到很多注射A型肉毒毒素的美容患者,头痛发作次数和程度得到明显改善。一系列开放研究表明,A型肉毒毒素可以治疗偏头痛,随后的随机双盲安慰剂对照试验表明,A型肉毒毒素可以减少慢性每日头痛与慢性偏头痛的发作次数,减少急性药物的使用。而后,英美相继批准了肉毒毒素在治疗慢性偏头痛的运用。 据悉,深圳市人民医院神经内科已经运用肉毒毒素,为十来名长期苦于慢性偏头痛的患者进行治疗,经过记录和观察,患者偏头痛的频次和程度有所减少。“因为注射位置包括眼尾皮肤,所以这还为患者抚平了鱼尾纹。”李刚说。 不过,医生提醒,肉毒素对慢性偏头痛 (就是每月疼痛发作超过15天) 有效,但是对发作性偏头痛 (就是偶尔发作的偏头痛) 无效果,对慢性紧张性头痛疗效也不明确。
良性阵发性位置性眩晕属于良性疾病,首次复位成功率在78%左右,且有一定的复发率,复发率一般在20-30%,老年人可高达51%,正确的执行复位后注意事项,有助于恢复并减少复发。 需要进行以下嘱咐: 1.治疗后休息10分钟再回家,以防随后耳石复位后立即引发短暂的眩晕发作。切勿驾车返回。 2.半卧位休息两个晚上,也就是说患者的头部处于仰卧和直立之间,抬高45度。白天,尽可能保持头部的垂直位置,不要护发和看牙医,不要进行活动头部的锻炼。 3.至少保持一周,避免可能引起BPPV复发的诱发性头位,诸如睡觉时填上两个枕头,避免朝患侧卧位,不要过于抬头和低头,小心避免仰卧时头部过于后仰,尽量保持直立位。 4.随着耳石的复位,眩晕感消失,但一些患者出现头昏或平衡失调等症状,属于正常反应。 5.治疗后嘱患者保持健侧卧位1周,同时避免剧烈活动,不作体育活动和体力劳动。 6.如果仍有眩晕发作,需再次就诊并手法复位治疗,部分病例需多次复位才能缓解。